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中新网湖北 湖北 荆门二医新生儿科成功开展一氧化氮吸入治疗

发布时间:2019/08/28 点击量:

中新网湖北新闻8月16日电  12时10分,二胎妈妈李女士顺利娩出一男婴,体重3100克,哭声响亮,家属甚是欣慰。

12时48分,出生仅38分钟的该新生儿,突然全身青紫、呼吸困难、呻吟、四肢偏凉……应急预案随即启动。

12时53分,经“绿色通道”立即转入新生儿重症监护室,确诊为急性呼吸窘迫综合征,立即气管插管行高频呼吸机支持并给予肺泡表面活性物质及多巴胺等药物治疗。

21时30分,患儿血氧饱和度在78%-89%间频繁波动,氧浓度升至100%及调整呼吸机参数仍不能缓解,急诊床边心脏彩超提示卵圆孔处有明显右向左分流信号,肺动脉压52mmHg。“病情加重且并发新生儿持续肺动脉高压,随时可能危及患儿生命,立即给予一氧化氮吸入治疗!”荆门二医新生儿科主任刘莉当机立断。

不到1分钟,一氧化氮设备与呼吸机成功并接,随着一氧化氮缓缓注入患儿肺内,生命体征逐渐平稳,氧饱和度维持在92-95%,下调吸氧浓度,氧合指数明显好转。连续4天的一氧化氮吸入、呼吸支持、抗感染、口服西地那非、升压及对症支持等治疗,肺动脉高压、呼吸窘迫、低氧血症症状完全缓解。经过14天的治疗,8月12日成功撤离呼吸机,脱离生命危险,平安回到了爸爸妈妈身边。

“李女士一家是幸运的,7月刚刚购买的新设备,治疗新生儿持续肺动脉高压及呼吸衰竭有神奇的效果。”刘莉介绍,此次一氧化氮吸入技术的成功开展系荆门地区首例,标志着荆门二医NICU救治水平位列全省甚至全国前列,领跑荆门地区,也为本市及周边地市危重新生儿救治工作提供了新的平台。

急性呼吸窘迫综合征是由多种因素引起的一种重症肺部炎症反应,多见于较大胎龄早产及近足月新生儿,发病后可致患儿出现严重的呼吸困难、紫绀、呼吸窘迫,往往继发更危险的新生儿持续肺动脉高压,后者更是一种对纯氧依赖且病死率极高的新生儿疾病。刘莉表示,随者二孩政策的放开,各种高危新生儿、早产儿逐渐增加,以呼吸窘迫综合征、持续肺动脉高压为代表的新生儿难治性疾病,不但病情危急、死亡率高、预后差,且一直以来都缺乏有效的治疗手段。

“呼吸衰竭并发严重肺动脉高压时,一氧化氮吸入治疗是非常有效且副作用小的特异性抢救手段,可以有‘起死回生’的效果。”刘莉告诉笔者,当传统的给氧、药物扩张肺血管、人工呼吸机支持等治疗效果不佳时,假如没有有效的治疗手段,留给家长和医生的只能是遗憾。而一氧化氮可谓是一股救命“仙气”,低剂量、短疗程吸入一氧化氮治疗能迅速改善氧合,纠正低氧血症,且无明显的毒副作用。在有效治疗新生儿持续肺动脉高压的同时,既能扩张肺血管、降低肺动脉压而又对体循环血压无影响,大大降低了颅内出血、脑损伤、肺损伤、气胸、氧中毒等不良反应,减少了神经系统后遗症。新生儿高频呼吸机、肺泡表面活性物质和吸入一氧化氮联合使用,危重呼吸衰竭的足月和早产新生儿存活率可达98%以上。截至目前,在该院新生儿科进行一氧化氮吸入治疗的患儿有4例,均疗效显著。